В области лечения подписана новая схема применения фиксированной комбинации фавипиравира с глюконатом цинка, а также препаратов, таких как энисамия йодид и риамиловир. Это уточнение отражено в разделах, касающихся стационарного и амбулаторного лечения. Введена новая схема для "легких" больных, которые лечатся амбулаторно.

Для профилактики тромбообразования у госпитализированных пациентов с COVID-19 рекомендован тедиксабан в дозе 60 мг в сутки.

Что касается профилактики, вакцинация теперь осуществляется на добровольной основе. Для неспецифической медикаментозной профилактики предложены интерферон альфа-2b и риамиловир.

Кроме того, Комитет Европейского агентства лекарственных средств в 2025 году зарегистрировал препарат сипавибарт, который защищает от новых вариантов вируса COVID-19. Это средство продемонстрировало высокую эффективность, однако в России оно еще не получило регистрации.

Эксперты РАН обнаружили гомеопатические препараты в явном или замаскированном виде в КР по острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) у взрослых, синдрому раздраженного кишечника и острому синуситу. Все рекомендации успел одобрить научно-практический совет Минздрава. В частности, опасение ученых вызвали препараты компании «НПФ Материа Медика Холдинг»: «Эргоферон», «Колофорт» и «гомеопатический препарат с доказанным модулирующим действием на медиаторы воспаления без подавления ЦОГ2». Комиссии РАН отметила в приложении, что итоговая концентрация гомеопатических препаратов при разведения столь низкая, что в конечных продуктах не остается действующего вещества.

Комиссия также попросила Минздрав и Росздравнадзор отозвать у препаратов компании «НПФ Материа Медика Холдинг» статус инновационных. Ученые считают, что такой статус — попытка замаскировать гомеопатию. Несмотря на дискуссию о нормативном статусе КР, позиция Верховного суда РФ свидетельствует об их обязательном применении, считают эксперты РАН. «Внимание, которое комиссия уделяет обсуждаемому вопросу, также связано с тем, что клинические рекомендации учитываются при формировании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», — говорится в заявлении. Появление в КР гомеопатических препаратов — серьезная проблема. Это значит, что теперь врачам фактически рекомендуют назначать препараты с сомнительным эффектов при самых разных заболеваниях. «Материа Медика Холдинг» в ответ заявила, что позиция комиссии — результат недобросовестной конкуренции и, возможно, коррупции.

С 1 сентября 2025 года введут новую форму типового договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС, а также обновленные правила взаиморасчетов. Проект приказа Минздрава детализирует финансовую ответственность медучреждений и страховщиков за нарушение обязательств.

Основное нововведение — внедрят четкий механизм начисления пеней за просрочку платежей. Теперь страховые компании, которые задержали оплату медпомощи, будут платить штраф в размере 1/300 ключевой ставки ЦБ от суммы задолженности. Пени будут насчитывать за каждый день просрочки с момента, как задолженность возникла. Также для страховщиков вводят штрафы, которые могут достигать 10 процентов от суммы средств, которые выделили на ведение дела. При этом для медорганизаций сохраняются штрафы за некачественную или несвоевременную помощь, однако появилось важное исключение — ответственность снимут в случае форс-мажорных обстоятельств.

Федеральный фонд ОМС начнет вести единые реестры всех участников системы с публикацией финансовых показателей страховых компаний. Особое внимание уделят частным клиникам: теперь они должны подавать уведомления в территориальные фонды ОМС, чтобы их включили в реестр. Муниципальные и государственные — в срок до 1 сентября, частные — с 1 июля до 1 сентября. При этом ТФОМС не вправе отказать госклиникам включить их в реестр медорганизаций, а частным — не вправе отказать лишь в принятии и рассмотрении такого заявления.

С сентября на сайтах медорганизаций нужно указывать новую информацию — сведения, которые помогают обеспечить независимую оценку качества медицинских услуг (НОК). Это требование распространяется на лечебно-профилактические и лечебно-реабилитационные учреждения, а также на учреждения медицинского снабжения. Кроме того, Минздрав больше не требует указывать ряд сведений. Например, с сентября вы можете не публиковать правила внутреннего распорядка для потребителей услуг.

Ниже короткий чек-лист, что добавить на сайт по новым правилам:

► Подробная информация о лицензии: дата и номер лицензии, QR-код выписки из реестра лицензий, выписка из реестра лицензий в форме электронного документа с QR-кодом и УКЭП лицензирующего органа.

► Срок действия аккредитации у каждого специалиста: как с медицинским, так и с фармацевтическим образованием.

► Перечень лекарственных препаратов, которые используют в терапии орфанных заболеваний: гемолитико-уремического синдрома, юношеского артрита с системным началом, мукополисахаридоза I, II и VI типов., апластической анемии неуточненной, наследственного дефицита факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра).

► Список препаратов, которые применяют в терапии пациентов после трансплантации органов или тканей.

► Полная информации на сайте муниципалитета - если передаете полномочия в сфере охраны здоровья от органов государственной власти субъектам РФ.

► Подробная информация о лицензии. Сведения о наличии лицензии требуют размещать на сайте и сейчас, однако с сентября нужно будет также указывать дату и номер документа, двухмерный штриховой код выписки из реестра лицензий. Можно будет представить выписку из реестра лицензий в форме электронного документа с QR-кодом. Она должна быть подписана усиленной квалифицированной электронной подписью лицензирующего органа.

Редакция журнала «Главной медицинской сестры» разъяснила в свежем номере журнала, какие неочевидные привычки и практики медсестер приводят к росту ИСМП и как их устранить. Некоторые из них рассмотрим на нашем канале


►Сбрасывают медотходы в контейнеры рядом с перевязочными и манипуляционными столами

Медсестры для удобства ставят контейнеры для сброса отходов рядом со столами или кушетками, на которых проводят манипуляции. В результате, когда сбрасывают отходы в присутствии пациента, например скидывают старую повязку при перевязке, то распыляют в воздух микроорганизмы из отходов в контейнере. Когда кидают в контейнер новые отходы, микроорганизмы из тех, что уже лежат там, поднимаются и оседают на поверхностях вокруг контейнера. В том числе могут попасть в рану или на одежду пациента, на поверхности медизделий и приборов, кушетку.

Как исправить. Дополните СОП по перевязкам: пропишите в нем, как собирать отходы от процедуры по требованиям эпидбезопасности. Один из способов предотвратить распространение микроорганизмов при сбросе отходов в емкость — собирать во время перевязки использованные расходные материалы в лоток. После того как закончили перевязку и пациент ушел, нужно осторожно сбросить отходы с лотка в пакет с отходами класса Б. Лоток перед перевязкой новому пациенту нужно продезинфицировать.


►Не дезинфицируют очки

Сотрудники в очках не замечают, что во время манипуляции поправили очки и этими же руками продолжили процедуру. Поскольку делают это по привычке, в процессе работы на очках скапливается все больше микроорганизмов, которые медсестра во время манипуляции может через руки занести в рану.

Как исправить. Проведите сотрудникам инструктаж. Объясните, каким образом распространяют инфекции через очки. Поручите отслеживать, когда поправляют их. Если сделали это во время манипуляции, то должны провести гигиеническую обработку рук спиртовым антисептиком. Если на руках были перчатки, то их необходимо снять, обработать руки и надеть новую пару перчаток.


►Неправильно используют тележки для манипуляций

Медсестры правильно комплектуют тележки, доходят с ними до палаты, но оставляют в коридоре и берут в палату отдельные лотки. В палате ставят их на тумбочку, где лежат носовые платки, еда и другие вещи пациента, либо на кровать, где микроорганизмов еще больше. В результате проводят манипуляции загрязненными инструментами и медизделиями. Когда возвращают лоток на тележку, микроорганизмы, осевшие на нем, контаминируют соседние лотки и тележку. В итоге инфекции распространяют по больнице.

Как исправить. Выясните, почему медсестры оставляют тележки в коридоре. Замените их, если не влезают в дверной проем. Поменяйте пороги, если персонал не может ввезти тележку из-за их высоты. Объясните медсестрам, как распространяют инфекции, когда переставляют лоток с тележки на тумбочку или кровать пациента, чтобы провести манипуляцию. Чтобы привыкли оставлять лотки на тележках, наклейте на тележках знак или надпись, которая напомнит не снимать лоток для проведения процедуры.

Прием основных препаратов, облегчающих отказ от курения, в первом триместре беременности не повышает риск серьезных врожденных дефектов у ребенка. К этому выводу пришла Элис Хавард (Alys Havard) из Университета Нового Южного Уэльса, Австралия, с коллегами из пяти стран. Ученые провели ретроспективное когортное исследование, в которое вошли 5,2 млн родов, которые произошли с начала 2001 до конца 2020 года в Новом Южном Уэльсе, Новой Зеландии, Норвегии и Швеции. Курившие до беременности матери 9325 новорожденных в первом триместре получали никотиновую заместительную терапию, 3031 — варениклин и 1042 — бупропион. Результаты исследования опубликовали в JAMA Internal Medicine.

Существенной связи приема каждого из препаратов с общим риском развития серьезных врожденных аномалий не выявили. С помощью анализа по отдельным системам организма выявили только незначительно повышенный риск дефектов желудочно-кишечного тракта при использовании никотиновой заместительной терапии и мочевыделительной системы при приеме варениклина. Учитывая негативный эффект, который курение оказывает на женщину и плод, полученные результаты служат подтверждением целесообразности и безопасности использования подобных препаратов в перовом триместре беременности.